Затверджено і рекомендовано до видання Вченою радою Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, протокол № 6 від 16 червня 2010 р.
Зміст
Передмова 4
Перелік умовних скорочень 5
Вступ 6
1. Історична довідка 9
2. Класифікація стрептококів 10
3. Мікробіологія 11
4. Вірулентні фактори 14
5. Імуноактивація, викликана бета-гемолітичним стрептококом 17
6. Імуноактивація різними клінічними ізолятами 18
7. Епідеміологія 19
7.1. Колонізація СГВ 19
7.2. Патогенез стрептококового сепсису 28
8. Клінічні прояви СГВ З0
8.1. Захворювання матері З0
8.1.1. СГВ бактеріємія/бактеріурія під час вагітності 31
8.1.2. Багатоплідні пологи 33
8.1.3. Плановий кесарський розтин 33
8.1.4. Передчасні пологи та СГВ 34
8.1.5. Акушерські процедури для СГВ колонізованих жінок 36
8.1.6. Інші фактори 36
8.1.7. Фактори ризику та інші клінічні особливості 36
8.1.8. Антибіотикопрофілактика в пологах 39
8.2. Захворювання новонародженого 42
8.2.1. Клінічна маніфестація СГВ інфекції у новонароджених 43
8.2.2. Ранній неонатальний сепсис (early onset disease - EOD) 44
8.2.3. Пізній неонатальний сепсис (late onset disease - LOD) 45
8.2.4. Оцінка стану новонароджених з підозрою на СГВ інфекцію 49
8.2.5. Діагностика СГВ захворювання у новонароджених 49
8.2.6. Лікування СГВ інфекції у новонароджених 50
8.2.7. Рекурентна СГВ інфекція 56
Малюнки 57
Алгоритм 1 58
Алгоритм 2 59
Алгоритм 3 60
Алгоритм 4 62
Алгоритм 5 63
9. Наслідки СГВ інфекції для новонароджених 64
10. Ведення новонароджених, які народилися від матерів, які отримали антибіотикопрофілактику в пологах 64
11. Сторонні ефекти антибіотикопрофілактики 66
11.1. Алергія на антибіотики, в т.ч. анафілактичні реакції 66
11.2. Антибіотикорезистентність бета-гемолітичного стрептококу 66
11.3. Збільшення випадків резистентності не СГВ патогенів 68
12. Стратегії профілактики 69
12.1. Стратегія, заснована на проведенні скринінгу 71
12.2. Стратегія, заснована на факторах ризику 74
13. Порівняння ефективності стратегій: заснованої на факторах ризику та заснованої на скринінгу 76
14. Лабораторна діагностика СГВ інфекції 77
14.1. Мікробіологічна практика 78
14.2. Швидкі тести для визначення статусу колонізації СГВ 80
15. Економічна ефективність стратегій профілактики СГВ 83
16. Профілактика/привенція СГВ інфекції 89
16.1. Вагінальна антисептика 90
16.2. Імунопрофілактика СГВ 91
16.3. Вакцина проти бета-гемолітичного стрептококу 91
17. Висновки 92
18. Практичні рекомендації 94
Додаток 1 100
Додаток 2 101
Перелік літературних джерел 107