Посібник присвячений питанням діагностики та лікування бронхіальної астми та хронічного обструктивного захворювання легень. Ґрунтовно розглянуті питання терапії, наводяться дані з клінічного застосування лікарських засобів та немедикаментозних способів лікування. Посібник розрахований на лікарів-пульмонологів, лікарів загальної практики, терапевтів та лікарів інших спеціальностей, буде корисним для слухачів курсів післядипломної освіти, лікарів-інтернів, студентів медичних вузів.
ЗМІСТ
Бронхіальна астма
Розділ 1. Визначення, опис та діагностика бронхіальної астми
Ключові положення 6
Визначення БА 6
Детальний опис БА 7
Встановлення попереднього діагнозу БА 9
Диференційний діагноз 16
Встановлення діагнозу БА у особливих груп населення 19
Розділ 2. Оцінка бронхіальної астми
Ключові положення 24
Загальні відомості 24
Оцінка контролю симптомів БА 26
Оцінка факторів ризику для несприятливих наслідків астми ЗО
Роль показників функції зовнішнього дихання в оцінці контролю БА 31
Оцінка тяжкості БА 33
Розділ 3. Лікування бронхіальної астми для контролю симптомів та мінімізації ризику
Частина А. Основні принципи ведення БА 38
Ключові положення 38
Співробітництво між пацієнтом і медичним працівником 39
Лікування БА, що базується на контролі 40
Частина В. Препарати та стратегії для контролю симптомів та зниження ризику 44
Ключові положення 44
Лікарські засоби для лікування БА 45
Сходинковий підхід до коригування терапії 50
Оцінка відповіді та корекція терапії 59
Вплив на інші фактори ризику, що можуть змінюватися 62
Інші види терапії 64
Нефармакологічне лікування 65
Показання для направлення на консультацію до спеціаліста 68
Частина С. Навчання керованому самоведенню БА 69
Загальні відомості 69
Тренування навичок ефективного застосування інгаляційних пристроїв 70
Прихильність до терапії та дотримання інших рекомендацій 71
Інформація про БА 73
Навчання керованому самоведенню БА 74
Частина D. Ведення бронхіальної астми яри супутній патології І в окремих популяціях 76
Ключові положення 76
Ведення супутніх захворювань 76
Ожиріння 77
Гастроезофагальна рефлюксна хвороба 77
Тривожність і депресія 78
Харчова алергія та анафілаксія 78
Риніт, синусит і назальний поліпоз 79
Алергічний бронхопульмональний аспергільоз 80
ЛНгування бронхіальної астші в особливих популяціях або особливих yiiotax 80
Бронхоконстрикція, викликана фізичними навантаженнями (БФН) 80
Астма у спортсменів 81
Астма у вагітних 82
Професійна бронхіальна астма 83
Астма у літніх пацієнтів 83
Бронхіальна астма та хірургічне втручання 84
Аспіриніндуковане респіраторне захворювання 84
БА, що важко піддається лікуванню, та тяжка бронхіальна астма 85
Розділ 4. Ведення загострення бронхіальної астми
Ключові положення 90
Загальні відомості 91
Діагностика загострень 92
Самоведення при загостренні за допомогою письмового плану дій при БА 92
Лікування загострень БА у загальній лікарській практиці 96
Лікування загострень бронхіальної астми у відділенні невідкладної допомоги 100
Критерії для госпіталізації або для виписки з відділення невідкладної допомоги 106
Подальше спостереження після відвідування відділення невідкладної допомоги або госпіталізації з приводу бронхіальної астми 108
Розділ 5. Діагностика БА, ХОЗЛ та астма-ХОЗЛ перехресту (АХП)
Ключові положення 110
Загальні відомості 110
Передумови для діагностики БА, ХОЗЛ та АХПС 111
Визначення 111
Поступовий підхід до діагностики пацієнтів з респіраторними симптомами 113
Перелік посилань 120
Хронічне обструктивне захворювання легень
Глава 1 ? Визначення та загальне уявлення про ХОЗЛ
Ключові моменти 124
Визначення 124
Збиток від ХОЗЛ 126
Фактори, що впливають на розвиток та прогресування ХОЗЛ 127
Патологія, патогенез та патофізіологія 129
Патологія 130
Патогенез 130
Патофізіологія 132
Глава 2. Діагностика та моніторування ХОЗЛ
ючові моменти 136
Діагноз 136
Симптоми 138
Анамнез 139
Фізикальний огляд 140
Спірометричні ознаки ХОЗЛ 141
Оцінка ХОЗЛ 142
Оцінка симптомів 143
Вибір порогового значення 143
Спірометрична оцінка 147
Оцінка ризику загострень 147
Оцінка супутніх захворювань 148
Комплексна оцінка ХОЗЛ 148
Додаткові дослідження 152
Диференційний діагноз 153
Глава 3. Терапевтичні опції
Ключові моменти 158
Припинення паління 158
Фармакотерапія стабільного ХОЗЛ 159
Огляд препаратів 160
Бронхолітики 163
Кортикостероїди 166
Інгібітори фосфодіестерази-4 167
Інше фармакологічне лікування 168
Нефармакологічне лікування 170
Легенева реабілітація 170
Компоненти реабілітаційних програм 171
Інше лікування 173
Киснетерапія 173
Вентиляційна підтримка 177
Хірургічне лікування 177
Глава 4. Ведення стабільного ХОЗЛ
Ключові моменти 162
Ідентифікація та зменшення впливу факторів ризику 183
Фармакологічне лікування 183
Нефармакологічне лікування 184
Моніторинг та подальше спостереження 189
Моніторинг прогресування захворювання та розвитку ускладнень 189
Моніторинг фармакотерапії та Іншого медичного лікування 190
Моніторинг загострень 190
Моніторинг супутніх захворювань 190
Хірургічне втручання у хворих ХОЗЛ 190
Глава 5. Ведення загострень ХОЗЛ
Ключові моменти 194
Визначення 194
Діагноз 195
Оцінка тяжкості загострення 196
Варіанти лікування 197
Фармакотерапія загострень ХОЗЛ 198
Респіраторна підтримка 200
Виписка з госпіталю та подальше спостереження 202
Лікування загострень ХОЗЛ у домашніх умовах 203
Попередження загострень ХОЗЛ 204
Глава 6. ХОЗЛ та супутня
Ключові моменти 208
Серцево-судинні захворювання 208
Остеопороз 210
Тривожність та депресія 210
Рак легень 211
Інфекції 211
Метаболічний синдром та діабет 211
Бронхоектази 211
Порушення когнітивної функції 212
Ведення легеневої гіпертензії і легеневого серця 212