У монографії систематизовані дані літератури про особливості кісткового ремоделювання і метаболізму кісткової тканини в різні вікові періоди життя жінки, дані про анатомо-функціональні зміни кістково-суглобової системи під час вагітності, в т.ч. у жінок з рідкісними формами остеопатий спадкового генезу.
Подано результати власних багаторічних ретро і проспективних досліджень, якими встановлено вплив різних чинників на стан кісткової тканини у жінок репродуктивного віку, в т.ч. під час вагітності, а також у дівчат з первинною і вторинною аменореєю. Представлено сучасні методи діагностики, профілактики і лікування остеопенії/остеопорозу під час вагітності.
Книга розрахована на акушерів-гінекологів, сімейних лікарів, ортопедів, невропатологів та інших фахівців.
ЗМІСТ
Перелік умовних скорочень 8
Вступ 10
Глава 1. Структура й функції кісткової тканини під час вагітності 12
1.1. Особливості онтогенезу кісткової тканини з погляду теорії «фетального програмування» 12
1.2. Фізіологічні зміни в кістково-суглобовій системі під час вагітності 16
Глава 2. Вагітність як чинник ризику розвитку остеопорозу 20
Глава 3. Захворювання кістково-суглобової системи як чинник ризику ускладненого перебігу вагітності й пологів 26
3.1. Особливості загальносоматичного й репродуктивного анамнезу
у вагітних із патологією кістково-суглобової системи 27
3.2. Захворювання кістково-суглобової системи: характер патології і частота 29
3.3. Особливості перебігу вагітності й пологів у жінок із патологією кістково-суглобової системи 31
Глава 4. Деякі епідеміологічні аспекти розвитку остеопорозу в жінок репродуктивного віку м. Одеси 35
Глава 5. Екстрагенітальна патологія та стан кісткової тканини під час вагітності 40
Глава 6. Роль синдрому системної запальної відповіді в розвитку остеопатій вагітних 47
Глава 7. Роль статевих стероїдів у генезі остеопатій 54
7.1. Особливості формування кісткової маси в різні вікові періоди 55
7.2. Естрогени й кісткова тканина: основні ефекти, механізми реалізації ... 56
7.3. Роль андрогенів у метаболізмі кісткової тканини жінок 63
Глава 8. Пролактин та його роль у метаболізмі кісткової тканини .... 70
Глава 9. Аменорея як чинник ризику розвитку остеопорозу 72
9.1. Особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини в дівчат-підлітків із первинною аменореєю 73
9.2. Особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини в дівчат-підлітків із вторинною аменореєю 84
9.3. Особливості гормонального статусу в дівчат із первинною і вторинною аменореєю: кореляційні взаємозв’язки 86
Глава 10. Генетичні аспекти остеопорозу 94
Глава 11. Лактаційний остеопороз 99
Глава 12. Прееклампсія вагітних як модель мультифакторіальної природи розвитку остеопорозу у вагітних 102
Глава 13. Особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини у вагітних із перинатальним інфікуванням 108
13.1. Клінічна характеристика вагітних із перинатальним інфікуванням, особливості перебігу вагітності й пологів 108
13.2. Особливості періоду адаптації у новонароджених результати спостереження за розвитком кістково-м'язової системи дітей упродовж першого року життя 110
13.3. Денситометричні параметри кісткової тканини під час вагітності . . . .115
13.4. Кальцій-фосфорний гомеостаз у вагітних як основа стабільного стану кісткової тканини 121
13.5. Особливості імунологічного статусу у вагітних із остеопенією/остеопорозом на фоні перинатального інфікування . . .130
Глава 14. Особливості гормонального регулювання метаболізму кісткової тканини під час вагітності 136
14.1. Гіперпаратиреоїдизм як частина адаптаційно-компенсаторних механізмів у вагітних 136
14.2. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти кальцитоніну у вагітних 143
Глава 15. Маркери ремоделювання кісткової тканини: роль у питаннях діагностики остеопенії/остеопорозу при вагітності 159
15.1. Особливості синтезу й динаміки остеокальцину при вагітності 161
15.2. Оцінка активності резорбції кісткової тканини у вагітних 166
Глава 16. Структурно-функціональний стан кісткової тканини у вагітних і взаємозв’язок гормональної і локальної регуляції ремоделювання 173
Глава 17. Патогенетичні механізми формування й розвитку остеопорозу у вагітних 185
Глава 18. Класифікація остеопатій у вагітних 192
18.1. Основи формування груп ризику з розвитку остеопорозу при вагітності й лактації 195
18.2. Рідкісні форми остеопатій і вагітність: особливості тактики ведення вагітності і пологів 196
18.3. Вертебренногенна патологія у вагітних як чинник ризику ускладненого перебігу вагітності й пологів 205
Глава 19. Питання діагностики, профілактики й лікувальної терапії патології кісткової тканини під час вагітності 211
19.1. Національний протокол надання медичної допомоги хворим із остеопорозом 215
19.2. Можливості лікувальної терапії остеопорозу у вагітних 217
19.3. Бісфосфонати: можливості застосування при вагітності й лактації . . .222
Глава 20. Нові частотні аспекти лікувальної терапії остеопорозу у вагітних із урахуванням мультифакторіальної природи захворювання 225
20.1. Оцінка ефективності комплексного лікування остеопенічного синдрому у вагітних 227
20.2. Динаміка показників кальцій-фосфорного й білкового обміну на фоні лікування 227
20.3. Динаміка показників кальційрегулювальних гормонів і маркерів ремоделювання кісткової тканини 230
20.4. Динаміка денситометричних показників на фоні терапії 233
20.5. Динаміка деяких показників імунологічного статусу на фоні лікування 234
Глава 21. Наслідки вагітності й пологів у жінок із остеопенією/остеопорозом на фоні інфікування 238
Глава 22. Стратегія профілактики патології кісткової тканини під час вагітності 242
Список літератури 252