Посібник підготовлений у повній відповідності з новою навчальною програмою з питань внутрішньої медицини, затвердженою МОЗ України у 2008 році. У навчальному посібнику представлені основи диференційованої діагностики і тактики ведення хворих із найважливішими і найпоширенішими гематологічними симптомами і синдромами, що зустрічаються в клініці внутрішньої медицини, а також гострі й невідкладні стани в гематології.
Грунтуючись на сучасних уявленнях про природу захворювань, висвітлені основні інвазивні та неінвазивні діагностичні методи, що застосовуються в гематології, визначені найбільш суттєві діагностичні, диференційовано-діагностичні, клінічні, лабораторні та морфологічні ознаки різноманітних захворювань системи кровотворення, деяких гематологічних симптомів і синдромів, супутніх певним внутрішнім хворобам.
Для студентів старших курсів вищих навчальних медичних закладів, лікарів- інтернів, терапевтів і сімейних лікарів.
ЗМІСТ
Перелік умовних скорочень та позначень 8
Передмова 11
ЧАСТИНА І.
ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ДІАГНОЗ І ВЕДЕННЯ ХВОРИХ ІЗ ХВОРОБАМИ КРОВІ ТА КРОВОТВОРНИХ ОРГАНІВ 15
Розділ 1. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ В КЛІНІЧНІЙ ГЕМАТОЛОГІЇ
1.1. Лабораторні методи обстеження хворих 15
1.2. Лабораторне дослідження системи гемостазу 27
1.2.1. Дослідження первинного (судинно-тромбоцитарного) гемостазу 29
1.2.2. Дослідження вторинного (коагуляційного) гемостазу 35
Розділ 2. АНЕМІЇ 47
2.1. Гостра постгеморагічна анемія 69
2.2. Залізодефіцитна анемія 79
2.3. Мегалобластні анемії 130
2.3.1. Вітамін-Ві2-дефіцитна анемія 131
2.3.2. Фолієводефіцитна анемія 152
2.4. Апластична анемія 156
2.5. Гемолітичні анемії 171
2.5.1. Спадкові гемолітичні анемії 196
2.5.1.1. Спадкові гемолітичні анемії, зумовлені змінами мембра¬ни еритроцитів (мембранопатії) 196
2.5.1.1.1. Спадковий мікросфероцитоз (хвороба Мінковського-Шофара) 196
2.5.1.1.2. Спадковий еліптоцитоз (овалоцитоз) 206
2.5.1.2. Спадкові гемолітичні анемії, зумовлені змінами актив¬ності ферментів і порушенням синтезу гемоглобіну ... 206
2.5.2. Набуті гемолітичні анемії 208
2.5.2.1. Імунні гемолітичні анемії 208
2.5.2.1.1. Аутоімунні гемолітичні анемії 209
2.5.2.2. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікелі) 220
2.6. Дизеритропоетичні анемії (ДЕПА) 224
2.7. Анемія хронічних захворювань 225
2.8. Диференційована діагностика анемій. Схема діагностичного пошуку при анеміях нез’ясованого генезу 235
2.9. Алгоритм основних етапів обстеження хворих при анеміях 260
Розділ 3. ЛЕЙКОЗИ 264
3.1. Гострі лейкози 266
3.1.1. Клініко-гематологічна картина гострих нелімфобластних (мієлобластних лейкозів) 278
3.1.2. Клініко-гематологічна картина гострих лімфобластних лейкозів 282
3.2. Хронічні лейкози 299
3.2.1. Хронічний лімфолейкоз 299
3.2.2. Хронічний мієлолейкоз 309
Розділ 4. ЛЕЙКЕМОЇДНІ РЕАКЦІЇ 320
4.1. Лейкемоїдні реакції мієлоїдного типу 321
4.1.1. Псевдомієлобластні лейкемоїдні реакції 322
4.1.2. Промієлоцитарні лейкемоїдні реакції 322
4.1.3. Лейкемоїдні реакції нейтрофільного типу 323
4.1.4. Лейкемоїдні реакції двох чи трьох паростків кровотворення .. 334
4.1.5. Лейкемоїдні реакції еозинофільного типу (еозинофілії) 334
4.1.6. Лейкемоїдні реакції базофільного типу (базофілії) 350
4.1.7. Лейкемоїдні реакції моноцитарного типу (моноцитарно-макрофагальні лейкемоїдні реакції) 352
4.2. Лейкемоїдні реакції лімфоцитарного типу 355
4.2.1. Інфекційний мононуклеоз 358
4.2.2. Інфекційний лімфоцитоз 366
4.2.3. Хвороба «котячої подряпини» 368
4.2.4. Ієрсиніоз 369
4.2.5. Персистувальні лімфоцитози 370
4.2.6. Стрес-лімфоцитоз 370
Розділ 5. ПОЛІЦИТЕМІЯ 372
Розділ 6. ПУРПУРА 418
6.1. Пурпура, що пальпується 423
6.2. Пурпура, що не пальпується 435
6.2.1. Тромбоцитопенії 435
6.2.2. Тромбоцитопатії 463
6.2.3. Набута судинна пурпура, що не виступає над поверхнею шкіри 464
6.3. Диференційована діагностика пурпури. Схема діагностичного пошуку при пурпурі нез’ясованого генезу 470
Розділ 7. ЛІМФАДЕНОПАТІЇ 478
7.1. Локалізація периферичних лімфатичних вузлів 479
7.2. Етіологія і патогенез лімфаденопатії 482
7.3. Методи дослідження лімфатичних вузлів 489
7.4. Схема діагностичного пошуку за наявності синдрому лімфаденопатії 502
7.5. Алгоритми і тактика ведення хворих у разі підтвердженого синдрому лімфаденопатії 515
7.6. Клінічна характеристика захворювань, що супроводжуються лімфаденопатією 531
7.6.1. ЛімфомаГоджкіна 531
7.6.2. Негоджкінські лімфоми 540
7.6.3. Саркоїдоз 553
ЧАСТИНА II.
НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ В ГЕМАТОЛОГІЇ 570
Розділ 8. ТЯЖКА АНЕМІЯ 570
Розділ 9. АГРАНУЛОЦИТОЗ 583
Розділ 10. ГОСТРИЙ ТРОМБОЗ 601
10.1. Фактори ризику розвитку тромбозів 609
10.2. Класифікація 612
10.3. Патогенез тромбозу 613
10.4. Алгоритми і тактика ведення хворих у разі підтвердженого синдрому гострого тромбозу 623
10.5. Лікування тромбозів 631
10.6. Профілактика тромбозів 668
ЛІТЕРАТУРА 677