Оглавление
Предисловие ............................ 14
Перечень условных сокращений и обозначений........... 16
Глава 1. История кафедры хирургии № 1 (факультетской) им. А. П. Крымова Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, ее приоритеты в мировой, европейской и отечественной хирургии ..19
Глава 2. Грыжи живота ..........37
Глава 3. Острый аппендицит ...............123
Глава 4. Острый холецистит ............... 153
Глава 5. Острый панкреатит .................. 184
Глава 6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (хирургические аспекты проблемы) ......... 216
Глава 7. Непроходимость кишечника ........................ 291
Глава 8. Острый перитонит ...................332
Глава 9. Хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) ....360
Глава 10. Заболевания толстой кишки .................................................... 390
Глава 11. Неопухолевые заболевания прямой кишки............................... 421
Глава 12. Заболевания пищевода ............................................................ 465
Глава13. Заболевания вен конечностей человека ....................................... 489
Глава 14. Заболевания периферических артерий человека .......................... 517
Глава 15. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез у женщин ................ 575
Глава 16. Применение лапароскопических технологий в абдоминальной хирургии ........... 619
Глава 17. Высокочастотная электросварка органов и мягких тканей — новый этап в развитии мировой и отечественной хирургии..................... 634
Приложения....................................656
Предметный указатель...............675
Именной указатель ................................685

Содержание
Предисловие / Москаленко В. Ф.........................14
Перечень условных сокращений и обозначений.........................16
Глава 1
История кафедры хирургии №1 (факультетской) им. А. П. Крымова Национального медицинского университета им. акад. А. А. Богомольца, ее приоритеты в мировой, европейской и отечественной хирургии / Захараш М. П......19
Глава 2
Грыжи живота / Захараш М. П., Заверный Л. Г., Стельмах А. И. ..........37
Общее учение о грыжах ...............................37
Медицинская и социальная значимость ...37
Вклад сотрудников кафедры хирургии №1 в развитие герниологии ......38
Анатомо-физиологические особенности строения брюшной стенки ...38
Виды грыж живота, их составляющие части..........39
Этиология грыж живота..............................40
Патогенетические механизмы формирования грыж живота........40
Терминология грыж живота .......................41
Классификация грыж живота .....................43
Клиника грыж живота .................................43
Диагностика грыж живота..........................47
Дифференциальная диагностика грыж живота........................47
Лечебная тактика .........................................48
Общие принципы грыжесечения и грыжепластики ...........49
Послеоперационное ведение больных...54
Осложнения грыж .........................................55
Ущемление грыжи .......................................55
Классификация ущемленных грыж......55
Клиническая картина ущемления.........58
Клинические виды ущемления ...............58
Диагностика ущемления .......................59
Дифференциальная диагностика .........59
Лечение ущемленных грыж ..................60
Воспаление грыжи.......................................64
Копростаз......................................................65
Травматические повреждения грыж..........66
Невправимая грыжа.....................................66
Опухоли грыж..............................................67
Отдельные виды брюшных грыж.............68
Паховые грыжи ............................................68
Клиническая анатомия паховой зоны ..68
Классификация паховых грыж .............71
Клиническая картина.............................74
Дифференциальная диагностика .........75
Лечение паховых грыж..........................76
Бедренные грыжи ........................................82
Анатомия бедренной области ..............82
Классификация бедренных грыж.........82
Клиника ...................................................84
Диагностика...........................................84
Дифференциальная диагностика .........84
Лечение бедренных грыж......................85
Пупочные грыжи .........................................87
Клиническая картина.............................88
Диагностика...........................................89
Лечение....................................................89
Гастрошизис.................................................90
Этиология и патогенез .........................90
Клиническая картина.............................90
Лечение....................................................90
Пупочные грыжи детского возраста ..........91
Пупочные грыжи взрослых ........................91
Диагностика...........................................92
Лечение....................................................93
Грыжи белой линии живота........................95
Анатомические особенности белой линии живота.............95
Классификация .......................................95
Клиническая картина.............................96
Диагностика...........................................96
Лечение....................................................96
Послеоперационные грыжи живота ..........98
Классификация .......................................98
Диагностика...........................................99
Лечение....................................................99
Параколостомические грыжи ...................100
Этиология и патогенез .......................103
Классификация .....................................105
Клиника .................................................105
Диагностика.........................................105
Лечение..................................................106
Троакарные грыжи.....................................107
Редкие формы грыж...................................108
Внутрибрюшные грыжи............................109
Диафрагмальные грыжи.....................110
Перспективы герниологии ....................121
Глава 3
Острый аппендицит /Захараш М. П., Пойда А. И.....................................123
Медицинская и социальная значимость ..123
Вклад сотрудников кафедры хирургии № 1 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца в развитие учения об остром аппендиците ...............124
Анатомо-физиологические особенности червеобразного отростка ....124
Этиология и патогенез...............................127
Классификация...........................................128
Клинические проявления заболевания ....129
Диагностика ...............................................134
Дифференциальная диагностика..............137
Лечебная тактика .......................................141
Лапароскопия в диагностике и хирургическом лечении острого аппендицита..........147
Осложнения острого аппендицита...........147
Аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс ............148
Гнойно-некротическая флегмона забрюшинной клетчатки ....................150
Пилефлебит..........................................150
Сепсис....................................................151
Прогноз ......................................................152
Профилактика ............................................152
Глава 4
Острый холецистит / Захараш Ю. М., Захараш  М. П., Скумс А. В., Мороз В. В..................153
Медицинская и социальная значимость проблемы.....153
Вклад сотрудников кафедры хирургии № 1 в развитие проблемы острого холецистита......154
Этиология и патогенез острого холецистита ..............161
Классификация острого холецистита и его осложнений...............162
Клиническая картина.................................163
Осложнения острого холецистита............165
Желчный перитонит ...........................165
Острый холангит ................................167
Эмпиема желчного пузыря..................167
Печеночно-почечная недостаточность........167
Билиарный панкреатит ......................167
Диагностика острого холецистита, принципы и этапы установления диагноза ............168
Дифференциальная диагностика..............171
Лечебная тактика .......................................173
Консервативное лечение острого холецистита..............174
Хирургическое лечение острого холецистита...................174
Профилактика ............................................183
Глава 5
Острый панкреатит / Захараш М. П., Заверный Л.Г., Захараш Ю. М., Скумс А. В., Мельник В. М. ..............184
Медицинская и социальная значимость проблемы.................184
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы ......184
Этиология и патогенез...............................189
Классификация...........................................193
Клинические признаки острого панкреатита ...............196
Диагностика ...............................................199
Дифференциальная диагностика..............205
Лечебная тактика .......................................208
8 ХИРУРГИЯ
Под редакцией М.П. Захараша Осложнения и прогноз.........214
Профилактика ............................................215
Глава 6
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (хирургические аспекты проблемы) / Захараш М. П., Заверный Л.Г., Захараш Ю. М., Пойда А. И., Мельник В. М., Баранников К. В. ........216
Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки.....217
Этиология и патогенез...............................222
Классификация...........................................223
Клинические особенности течения язвенной болезни желудка ...........225
Диагностика язвенной болезни желудка.....226
Лечение .......................................................228
Выбор метода хирургического вмешательства у больных язвенной болезнью желудка ................228
Дифференцированный подход к выбору лечебной тактики у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки...............232
Характер и объем хирургического вмешательства у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки...............233
Хронические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Заверный Л.Г., Мельник В. М., Бекмурадов А. Р., Баранников К. В....236
Пилородуоденальный стеноз....................236
Этиология и патогенез .......................236
Классификация .....................................238
Клинические признаки..........................240
Диагностическая программа ..............241
Дифференциальная диагностика .......242
Лечение..................................................244
Пенетрация язвы........................................246
Клиника .................................................247
Диагностика.........................................249
Лечение..................................................250
Малигнизация хронической язвы желудка ................250
Клиника .................................................252
Диагностика.........................................253
Лечение..................................................256
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки  / Захараш М. П., Заверный Л.Г., Пойда А. И., Мельник В. М. .........257
Этиология ...................................................257
Патогенез....................................................258
Классификация перфоративных язв ........259
Клиника ......................................................259
Диагностика ...............................................261
Дифференциальная диагностика..............262
Атипичная перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки....264
Лечебная тактика .......................................265
Кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Захараш М. П., Заверный Л.Г., Пойда А. И., Захараш Ю. М., Мельник В. М.......270
Медицинская и социальная значимость проблемы.....270
Этиология и патогенез...............................270
Клинические признаки..............................272
Геморрагический шок ..........................274
Диагностическая программа при язвенном кровотечении............275
Дифференциальная диагностика..............279
Лечение .......................................................281
Консервативное лечение .....................282
Хирургическая тактика ......................288
Прогноз.......................................................289
Перспективы ..............................................289
Глава 7
Непроходимость кишечника  / Захараш М. П., Захараш Ю. М. ...........................291
Медицинская и социальная значимость проблемы.........291
Клиническая анатомия и физиология кишечника ...................292
Этиология и патогенез непроходимости кишечника .....................297
Классификация непроходимости кишечника .............300
Острая непроходимость кишечника (ОНК) .......301
Клиника .................................................302
Диагностика.........................................305
Дифференциальная диагностика .......309
Особенности клинического течения и хирургическая тактика при различных видах ОНК............311
Общие принципы хирургического лечения больных с ОНК .........315
Спаечная непроходимость кишечника.....319
Этиология ............................................319
Патогенез ............................................320
Клиника ................................................321
Диагностика и лечение ........................322
Обтурационная непроходимость кишечника ................322
Классификация .....................................322
Клиника, диагностика ОНК обтурационного генеза.......323
Лечение..................................................323
Инвагинация...............................................326
Патогенез.............................................326
Классификация .....................................326
Клиника .................................................327
Диагностика.........................................327
Лечение..................................................327
Ранняя механическая послеоперационная ОНК .........327
Диагностика.........................................328
Профилактика и лечение.....................328
Динамическая непроходимость кишечника ..............328
Патогенез.............................................328
Клиника .................................................329
Диагностика.........................................329
Лечебные мероприятия .......................329
Глава 8
Острый перитонит / Захараш Ю. М., Захараш М. П. .........332
Актуальность проблемы острого распространенного перитонита........332
Анатомо-физиологические особенности брюшины ............333
Физиологические функции брюшины.....334
Этиология и патогенез...............................334
Классификация перитонита......................338
Клиника острого разлитого перитонита.....341
Диагностика острого разлитого перитонита..............344
Дифференциальная диагностика..............345
Лечение острого распространенного перитонита.............................348
Послеоперационные осложнения ............356
Прогноз.......................................................358
Глава 9
Хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) / Захараш М. П., Кучер М. Д., Захараш Ю. М., Жельман В. А., Кравченко Т. Г.........360
Медико-социальная значимость...............360
Этиология ЯК и БК....................................361
Патогенез ЯК и БК.....................................362
Классификации ЯК и БК...........................364
Клинические признаки ЯК .......................365
Клинические признаки БК........................367
Диагностика ЯК и БК................................377
Дифференциальная диагностика хронических воспалительных заболеваний кишечника ..........381
Лечение (консервативное).........................384
Фармакотерапия ЯК и БК .................385
Современная хирургическая тактика при лечении больных ЯК ...........386
Современная хирургическая тактика при БК................ 387
Глава 10
Неопухолевые заболевания толстой кишки / Пойда А. И., Захараш М. П., Короленко В. Б., Шевелюк С. Б, Орлов А. Л. ...........390
Полипы толстой кишки.............................390
Заболеваемость (эпидемиология), медицинская и социальная значимость .................390
Этиология и патогенез .......................390
Классификация .....................................391
Клинические проявления ......................394
Диагностика (принципы и этапы постановки диагноза)...................394
Дифференциальная диагностика .......397
Лечебная тактика ...............................398
Прогноз и профилактика ....................401
Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки...............401
Заболеваемость (эпидемиология), медицинское и социальное значение ......401
Этиология и патогенез .......................401
10 ХИРУРГИЯ
Под редакцией М.П. Захараша Классификация ...........401
Клинические проявления ......................403
Диагностика семейного аденоматозного полипоза (принципы и этапы постановки диагноза).......403
Дифференциальная диагностика .......406
Лечебная тактика ...............................407
Прогноз и профилактика ....................408
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки .................408
Заболеваемость (эпидемиология), медицинское и социальное значение ......408
Этиология и патогенез .......................408
Морфологические изменения...............409
Классификация дивертикулярной болезни и ее осложнений .........410
Клинические проявления ......................410
Диагностика (принципы и этапы установления диагноза) ............411
Дифференциальная диагностика .......413
Лечебная тактика ...............................414
Осложнения, прогноз и профилактика ........414
Хронический колостаз ..............................415
Заболеваемость (эпидемиология), медицинская и социальная значимость ..............415
Этиология и патогенез .......................415
Классификация хронического колостаза и его осложнений...............416
Клинические проявления ......................416
Диагностика (принципы и этапы постановки диагноза)..........................416
Дифференциальная диагностика .......417
Лечебная тактика (на всех этапах).....417
Осложнения, прогноз и профилактика ....................420
Глава 11
Неопухолевые заболевания прямой кишки / Захараш М. П., Мальцев В. Н. ................421
Медицинская и социальная значимость проблемы..........421
Анатомия и физиология прямой кишки.....421
Геморрой.....................................................426
Определение заболевания ....................426
Заболеваемость, медицинская и социальная значимость ........426
Этиология и патогенез .......................426
Классификация геморроя и его осложнений ..............427
Клинические проявления геморроя .....428
Диагностика.........................................430
Дифференциальная диагностика .......430
Тактика лечения...................................431
Осложнения геморроидэктомии ........434
Прогноз..................................................435
Анальная трещина .....................................435
Определение заболевания ....................435
Заболеваемость....................................435
Этиология и патогенез .......................435
Классификация .....................................435
Клинические проявления ......................435
Диагностика (принципы и этапы установления диагноза) ......................436
Дифференциальная диагностика .......436
Лечебная тактика ...............................436
Парапроктит ...............................................436
Определение заболевания ....................436
Заболеваемость (эпидемиология). Медицинская и социальнаязначимость .................437
Этиология и патогенез .......................438
Классификация парапроктита ..........438
Клинические проявления острого парапроктита.......................439
Клинические проявления хронического парапроктита ..............440
Диагностика (принципы и этапы установления диагноза) ......................441
Дифференциальная диагностика .......442
Лечебная тактика ...............................442
Выпадение прямой кишки ........................444
Определение заболевания ....................444
Заболеваемость....................................445
Этиология и патогенез .......................445
Классификация .....................................445
Диагностика.........................................445
Дифференциальная диагностика .......446
Лечебная тактика ...............................446
Другие заболевания прямой кишки .........448
Анальный зуд.........................................448
Ректоцеле .............................................450
Недостаточность сфинктеров ануса...453
Криптит...............................................459
Специфические воспалительные заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки...........460
Острая (шпилевая) кондилома ...........463
Глава 12
Заболевания пищевода / Пойда А. И., Захараш  М. П. ................................465
Вклад сотрудников кафедры хирургии № 1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца в развитие учения о заболеваниях пищевода.......465
Анатомо-физиологические особенности пищевода и их клиническое значение ........466
Методы диагностики заболеваний пищевода ...................467
Дивертикулы пищевода .......................468
Ахалазия пищевода...............................473
Химические ожоги пищевода..............477
Поражение пищевода при ВИЧ-инфекции............481
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ..............482
Пищевод Барретта .............................486
Глава 13
Заболевания вен конечностей человека / Мальцев В. Н., Захараш М. П., Бекмурадов А. Р., Захараш Ю. М.............489
Варикозная болезнь нижних конечностей........................489
Определение заболевания ....................489
Заболеваемость (эпидемиология), медицинская и социальная значимость ....................489
Анатомия вен нижних конечностей, физиология венозного кровотока в них ...............490
Этиология.............................................492
Патофизиология венозного оттока .....494
Клиника .................................................495
Классификация варикозной болезни ...496
Диагностика.........................................497
Дифференциальная диагностика .......500
Лечебная тактика ...............................502
Тромбофлебит ............................................504
Варикотромбофлебит.........................504
Флеботромбоз......................................504
Другие виды тромбофлебита.............505
Лечебная тактика при тромбофлебитах различной локализации .......506
Хроническая венозная недостаточность (ХВН).................509
Посттромбофлебитическая болезнь.........512
Трофические язвы......................................514
Глава 14
Заболевания периферических артерий человека / Мальцев В. Н., Захараш М. П.......................517
Анатомо-физиологические особенности артериального кровотока конечностей человека..............517
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ...................519
Этиология и патогенез .......................519
Классификация (атеросклероза нижних конечностей)..........................520
Клинические проявления ......................521
Диагностика (принципы и этапы постановки диагноза)..........................521
Дифференциальная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (методический подход к ее проведению).............527
Дифференциальный диагноз сосудистой и нейрогенной перемежающейся хромоты................530
Лечебная тактика при облитерирующем атеросклерозе периферических артерий ....................530
Новое направление консервативной терапии хронических облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей с применением препаратов, стимулирующих ангиогенез........534
Осложнения, прогноз, профилактика...........536
Окклюзионные заболевания артерий воспалительного генеза..................536
Облитерирующий эндартериит ........536
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).........................538
Неспецифический аортоартериит....539
Синдром диабетической стопы .........542
Вазоспастические заболевания артерий .....544
«Мертвый палец» (болезнь Рейля), «мертвая стопа» ................545
Акроцианоз............................................546
Эритромелалгия ..................................547
12 ХИРУРГИЯ
Под редакцией М.П. Захараша
Синдром Рейно .....................................547
Ангиотрофоневрозы............................548
Болезнь Рейно .......................................549
Другие вазоспастические заболевания артерий.............554
Каузалгия ..............................................554
Холодовые ангиотрофоневрозы .........555
Холодовая гемагглютинация...............555
«Траншейная стопа» ...........................556
«Стопа шахтера» ...............................557
Ишемическая контрактура ...............557
Острая костная атрофия .................557
Окклюзионные поражения артерий посттравматического генеза .....................557
Синдром грудного выхода (синдром верхней апертуры)...............557
Болезнь Стюарта (облитерация подколенной артерии) ..................560
Передний компрессионный синдром голени ...................561
Посттравматический спазм артерий.....................561
Посттравматическая гиперпатия ...561
Вибрационный симптомокомплекс ....562
Острые нарушения проходимости магистральных артерий конечностей ......563
Классификация .....................................564
Клиника ................................................564
Лечение..................................................567
Оперативные вмешательства при острых тромбозах бифуркации аорты и артерий конечностей ................570
Глава 15
Фиброзно-кистозная болезнь и доброкачественные опухоли молочных желез у женщин / Захараш М. П., Заверный Л. Г. , Мельник В. М.....575
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы..................575
Заболеваемость (эпидемиология), медицинская и социальная значимость ...576
Вклад сотрудников кафедры хирургии № 1 в изучение заболеваний молочной железы...........576
Анатомо-физиологические особенности молочной железы .........576
Этиология ...................................................580
Патогенез....................................................582
Классификация...........................................584
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз) ....586
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (диффузный фиброаденоматоз)................586
Смешанная форма диффузной мастопатии (диффузная фибрознокистозная мастопатия) ........587
Другие доброкачественные опухоли молочной железы.........588
Фиброаденома............................................588
Листовидная фиброаденома .....................588
Аденома ......................................................589
Внутрипротоковая папиллома ..................589
Кисты молочной железы...........................590
Диагностика заболеваний молочных желез........................590
Клинические синдромы при заболеваниях молочной железы...........594
Диагностика ...............................................596
Лабораторные методы исследования.............596
Инструментальные методы исследования ...........597
Патоморфологические методы исследования....................602
Дифференциальная диагностика..............603
Организация медицинской помощи при заболеваниях молочной железы.................606
Диагностические алгоритмы .............607
Лечебная тактика .......................................610
Хирургическое лечение.........................614
Профилактика ............................................617
Глава 16
Применение лапароскопических технологий в абдоминальной хирургии / Захараш М. П., Кучер Н. Д., Захараш Ю. М., Скумс А. В......................................619
Глава 17
Высокочастотная электросварка органов и мягких тканей — новый этап в развитии мировой и отечественной хирургии / Захараш М. П., Захараш Ю. М. ........634
ВЧ-электросваривающие аппараты..........636
Электросваривающие инструменты ........640
Экспериментальные исследования.....642
Использование ВЧ-электросваривающих технологий
в клинической практике ............................646
Приложения........................................................................656
Предметный указатель ..................................675
Именной указатель.......................................................685
Авторский коллектив..................................................687