ЗМІСТ
ПЕРЕДМОВА .....................................................................3
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ................................. 15
ЧАСТИНА І
Загальні питання медичної радіології
Розділ 1. Загальні питання медичної радіології ............................. 18
Коротка історія розвитку медичної радіології.............................. 18
Елементи ядерної фізики в радіології ....................................... 20
Квантова модель будови атома ....................................... 20
Види радіоактивних перетворень.................................... 21
Види і властивості іонізуючих випромінювань ........................ 22
Взаємодія іонізуючих випромінювань з речовиною .............. 23
Взаємодія квантового випромінювання з речовиною......... 23
Взаємодія корпускулярного випромінювання з речовиною ............ 24
Взаємодія нейтронів з речовиною ........................24
Взаємодія протонів з речовиною ............................24
Дозиметрія іонізуючих випромінювань ........................... 25
Дози іонізуючих випромінювань ............................... 25
Методи дозиметрії ............................................... 27
Типи приладів для вимірювання дози і радіоактивності.......... 29
Нормативні документи, що регламентують радіаційну безпеку населення................ 30
Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97, НРБУ-97/Д-2000) .................... 30
Міжнародні документи, що регламентують радіаційну безпеку населення .................. 32
Контрольні завдання ........................................................ 32
Питання для самоконтролю................................. 32
Тестові завдання ..................................................... 33
Розділ 2. Біологічна дія іонізуючих випромінювань ........................ 35
Стадії променевого ураження........................................... 35
Особливості біологічної дії іонізуючих випромінювань..................... 36
Дія іонізуючих випромінювань на організм теплокровних тварин................ 37
Форми репродуктивної загибелі опромінених клітин ............... 37
Природа радіаційної загибелі клітин................................... 38
Післярадіаційне відновлення (репарація) клітин.................... 38
Радіочутливість біологічних об’єктів............................... 39
Контрольні завдання ....................................................... 39
Питання для самоконтролю................................ 39
Тестові завдання .............................................. 40
Розділ 3. Організація радіологічної служби в Україні........................... 41
Типи радіологічних відділень .............................................. 41
Принципи та засоби захисту від дії іонізуючих випромінювань .............. 43
Основні санітарні правила роботи з джерелами іонізуючих випромінювань (ОСПУ-2005).... 43
Поводження з радіоактивними відходами ................................. 46
Контрольні завдання ...................................................... 46
Питання для самоконтролю.............................. 46
Тестові завдання .................................................. 46
Частина ІІ
Променева терапія
Розділ 4. Принципи і методи променевої терапії.......................... 49
Класифікація методів променевої терапії............................... 49
Основні принципи променевої терапії..................................... 49
Джерела іонізуючих випромінювань, які використовуються для променевої терапії ......................... 50
Види і методи променевої терапії ............................................. 51
Дози випромінювань, які використовують для лікування злоякісних захворювань ....... 54
Способи підведення дози до патологічного осередку й режим опромінення................ 54
Променеві реакції і променеві пошкодження........................ 55
Контрольні завдання ................... 60
Питання для самоконтролю.......... 60
Тестові завдання ............................................ 60
Розділ 5. Основи променевої терапії пухлинних і непухлинних захворювань .......... 62
Обґрунтування використання променевої терапії злоякісних пухлин .... 62
Обґрунтування використання променевої терапії при незлоякісних захворюваннях............ 63
Чинники, що впливають на ефективність променевої терапії ............. 63
Стратегія курсу променевої терапії ...................................... 64
Показання та протипоказання до призначення променевої терапії...... 65
Контрольні завдання .................................................. 66
Питання для самоконтролю............................. 66
Тестові завдання ........................................ 66
Розділ 6. Рентгенотерапія............................................. 68
Влаштування рентгенотерапевтичного кабінету..................... 68
Використання тубусів і фільтрів....................................... 68
Методи рентгенотерапії.............................................. 69
Рентгенотерапія окремих злоякісних пухлин ......................... 70
Рентгенотерапія раку шкіри..................................... 71
Рентгенотерапія раку нижньої губи............................. 71
Рентгенотерапія непухлинних захворювань ......................... 72
Рентгенотерапія кістково-суглобового (кісткового) панарицію ..... 72
Рентгенотерапія бешихи...................................... 72
Рентгенотерапія парапроктиту і запальних процесів прямої кишки................. 73
Контрольні завдання ................................................ 73
Питання для самоконтролю............................. 73
Тестові завдання ............................................ 73
Розділ 7. Далекодистанційна променева терапія .......................... 75
Структура кабінету дистанційної променевої терапії.................... 75
Приклади далекодистанційної променевої терапії окремих злоякісних пухлин............... 76
Променева терапія раку легенів................................. 76
Променева терапія раку грудної залози............................ 77
Променева терапія раку шлунка .................................. 78
Променева терапія раку прямої кишки .......................... 79
Променева терапія джерелами високих енергій....................... 80
Електронно-фотонна терапія ................................. 80
Нейтронна терапія............................................... 81
Протонна терапія............................................... 82
Стереотаксична радіохірургія ................................... 83
Контрольні завдання ................................................... 85
Питання для самоконтролю............................ 85
Тестові завдання ............................................ 85
Розділ 8. Контактна променева терапія (брахітерапія).................... 87
Влаштування кабінету контактної променевої терапії .................. 87
Методи контактної променевої терапії ................................ 87
Приклади використання контактної променевої терапії при лікуванні окремих злоякісних пухлин........ 90
Променева терапія раку стравоходу ............................. 90
Променева терапія раку шийки матки......................... 91
Радіонуклідна терапія раку щитоподібної залози ................. 92
Радіонуклідна терапія тиреотоксикозу .......................... 93
Радіонуклідна терапія множинних метастазів у кістки ............. 93
Контрольні завдання ................................................ 94
Питання для самоконтролю........................... 94
Тестові завдання ........................................ 94
Частина ІІІ
Методи візуалізації в променевій діагностиці, принципи отримання діагностичних зображень
Розділ 9. Радіонуклідна діагностика................. 97
Отримання РФП..................................................... 97
Фармацевтичні вимоги до РФП......................................... 98
Метаболізм РФП......................................................... 99
Прилади для радіонуклідних досліджень............................ 100
Методи радіонуклідної діагностики .................................. 100
Радіонуклідні дослідження в цілому організмі (in vivo)............. 100
Клінічна радіометрія .................................... 101
Радіографія ............................................ 101
Сканування............................................ 101
Сцинтиграфія......................................... 102
Радіонуклідна комп’ютерна томографія............... 103
Авторадіографія ........................................ 105
Радіонуклідні дослідження in vitro ............................... 105
Радіоімунологічний аналіз.... 105
Радіонуклідна діагностика в онкології.................................. 106
РФП для діагностики пухлин.................................. 107
Методики радіонуклідного дослідження в онкології.......... 108
Радіонуклідні методи дослідження в онкології in vivo ........ 108
Радіонуклідні методи дослідження в онкології in vitro ........ 113
Контрольні завдання .............................................. 114
Питання для самоконтролю......................... 114
Тестові завдання ......................................... 115
Розділ 10. Рентгенологічна діагностика, комп’ютерна томографія, спіральна комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукова діагностика ..... 117
Рентгенологічний метод дослідження ............................... 117
Фізико-технічні основи рентгенології........................... 117
Формування рентгенівського зображення .............. 118
Фотолабораторний процес .............................. 120
Основи рентгенівської скіалогії ............................ 120
Методики рентгенологічного дослідження .................. 122
Основні методики рентгенологічного дослідження ..... 122
Додаткові методики рентгенологічного дослідження... 124
Ультразвукова діагностика ........................................... 126
Фізичні основи ультразвукової діагностики..................... 126
Режими ультразвукової візуалізації............................ 126
Ультразвукова семіотика ...................................... 128
Переваги та недоліки УЗД .................................... 128
Ультразвукові контрастні речовини............................. 129
Рентгенівська комп’ютерна томографія ............................ 129
Фізико-технічні основи рентгенівської КТ...................... 130
Переваги та недоліки КТ................................ 132
Показання до КТ ....................................... 132
Загальна КТ-семіотика .......................................... 133
Інтервенційна радіологія.............................................. 134
Рентгеноконтрастні речовини.................................... 135
Магнітно-резонансна томографія.................................. 136
Фізичні основи магнітно-резонансної томографії.................. 136
Магнітно-резонансні контрастні засоби.......................... 138
Режими МРТ-зображень ....................................... 139
Переваги та недоліки МРТ..................................... 140
Показання та протипоказання до проведення МРТ............. 140
Загальна МРТ-семіотика....................................... 140
Принципи променевої діагностики................................. 140
Рівні променевої діагностики............................................ 141
Етапи променевого діагностичного дослідження....................... 141
Контрольні завдання ..................................................... 142
Питання для самоконтролю............................... 142
Тестові завдання ............................................ 142
Частина ІV
Променеве дослідження органів і систем
Розділ 11. Променеве дослідження опорно-рухової системи................ 146
Променеві методи дослідження опорно-рухової системи............ 146
Променеві методи дослідження м’яких тканин..................... 149
Променева анатомія і фізіологія скелета................................. 149
З’єднання кісток ................................................... 154
Схема вивчення рентгенограм кісток і суглобів........................... 155
Променева семіотика патології опорно-рухової системи............... 156
Симптоми патології суглобів .................................. 160
Променеві синдроми патології опорно-рухової системи ................ 161
Схема опису рентгенограми кісток та суглобів......................... 161
Променева діагностика захворювань опорно-рухової системи ......... 162
Природжені вади розвитку кісток............................ 162
Вади розвитку верхніх кінцівок ........................... 163
Вади розвитку таза і нижніх кінцівок...................... 163
Запальні захворювання опорно-рухової системи ................ 165
Неспецифічні запальні захворювання скелета .............. 165
Остеомієліт у дітей.......................................... 166
Атипові форми остеомієліту .............................. 167
Специфічні запальні захворювання скелета ............... 168
Сифілітичні ураження кісток............................... 171
Остеоартропатії при колагенозах .............................. 173
Асептичні артрито-артрози ..................................... 174
Пухлини опорно-рухової системи............................. 174
Доброякісні пухлини кісток ................................... 175
Пухлиноподібні захворювання........................... 177
Первинні злоякісні пухлини кісток....................... 178
Мієломна хвороба........................................ 181
Вторинні (метастатичні) злоякісні пухлини ................. 182
Променева діагностика травматичних пошкоджень опорно-рухової системи............... 183
Переломи кісток .......................................... 183
Вивихи...................................................... 188
Дегенеративно-дистрофічні ураження суглобів.................. 192
Остеохондропатія................................................ 193
Дегенеративно-дистрофічні ураження хребта ................... 193
Деформуюча остеодистрофія.................................... 196
Алгоритм променевого дослідження опорно-рухової системи ......... 197
Контрольні завдання .......................................................... 197
Питання для самоконтролю................................. 197
Тестові завдання ............................................ 198
Ситуаційні задачі ............................................. 201
Розділ 12. Променеве дослідження органів дихання ..................... 204
Променеві методи дослідження органів дихання ...................... 204
Променева анатомія органів дихання.................................... 207
Порядок вивчення рентгенограми органів дихання ................... 215
Променеві симптоми і синдроми патології органів дихання............. 216
Симптоми патології органів дихання ......................... 216
Синдроми легеневої патології ..................................... 218
Променева діагностика захворювань органів дихання.................... 226
Променева діагностика аномалій і вад розвитку органів дихання............................ 226
Променева діагностика неспецифічних запальних захворювань органів дихання ................. 229
Променева діагностика туберкульозу органів дихання..... 234
Променева діагностика пухлин органів дихання............ 243
Променева діагностика невідкладних станів органів дихання........... 248
Алгоритм променевого дослідження органів дихання................... 252
Контрольні завдання .................................................. 252
Питання для самоконтролю............................... 252
Тестові завдання ........................................... 253
Ситуаційні задачі .......................................... 255
Розділ 13. Променеве дослідження серцево-судинної системи.......... 258
Променеві методи дослідження серцево-судинної системи ............ 258
Неінвазивні методи.............................................. 258
Променева анатомія серцево-судинної системи ....................... 261
Вікові особливості серця і крупних судин......................... 266
Променева діагностика захворювань серцево-судинної системи...... 266
Набуті вади серця ................................................. 266
Мітральні вади............................................... 266
Аортальні вади.............................................. 269
Вроджені вади серця............................................ 271
Захворювання міокарда ........................................... 275
Серце при гіпертонічній хворобі .............................. 280
Захворювання перикарда.......................................... 280
Патологія судин................................................. 281
Алгоритм променевого дослідження серцево-судинної системи........ 283
Контрольні завдання .................................................. 283
Питання для самоконтролю.............................. 283
Тестові питання........................................... 284
Ситуаційні задачі .......................................... 286
Розділ 14. Променеве дослідження травної системи.................... 288
Променеве дослідження слинних залоз.............................. 288
Променева анатомія слинних залоз ............................ 288
Променева діагностика захворювань слинних залоз.............. 288
Радіонуклідне дослідження слинних залоз ........................ 290
Променеве дослідження глотки...................................... 291
Променева анатомія глотки ........................................ 291
Променева діагностика захворювань глотки..................... 291
Методи променевого дослідження органів травного каналу............ 292
Променеві ознаки захворювань травного каналу ........................ 295
Променеве дослідження стравоходу....................................... 295
Променева анатомія стравоходу................................. 295
Променева діагностика окремих захворювань стравоходу...... 296
Вроджені вади розвитку стравоходу ........................ 296
Променеве дослідження шлунка ....................................... 303
Променева анатомія шлунка...................................... 303
Променева діагностика окремих захворювань шлунка .............. 303
Променеве дослідження тонкої кишк.......................... 313
Методи дослідження тонкої кишки.......................... 313
Променева діагностика окремих захворювань тонкої кишки....... 314
Вади розвитку тонкої кишки................................ 314
Променеве дослідження товстої кишки ................................ 317
Променева анатомія товстої кишки.............................. 317
Методи дослідження товстої кишки.............................. 317
Променева діагностика окремих захворювань товстої кишки ..... 318
Вади розвитку товстої кишки ............................... 318
Променеве дослідження печінки...................................... 324
Променева анатомія печінки.................................. 324
Радіонуклідні методи дослідження печінки.................... 327
Радіонуклідна гепатографія................................. 327
Променева діагностика окремих захворювань печінки............ 329
Травми печінки............................................ 329
Дифузні зміни печінки......................................... 329
Вогнищеві ураження печінки................................ 331
Променеве дослідження жовчовивідних шляхів ...................... 335
Методи дослідження та променева анатомія жовчовивідних шляхів ................ 335
Променева діагностика окремих захворювань жовчовивідних шляхів .................... 337
Променеве дослідження підшлункової залози .......................... 339
Методи дослідження та променева анатомія підшлункової залози ................. 339
Променева діагностика окремих захворювань підшлункової залози ................ 341
Гострий панкреатит......................................... 341
Алгоритм променевого дослідження травної системи................. 344
Контрольні завдання ................................................... 344
Питання для самоконтролю............................... 344
Тестові питання........................................... 345
Ситуаційні задачі ........................................... 348
Розділ 15. Променеве дослідження сечовидільної системи ............... 352
Променеві методи дослідження сечовидільної системи .................. 352
Комп’ютерна томографія ................................... 354
Радіонуклідні методи дослідження сечовидільної системи......... 355
Променева анатомія сечовидільної системи .............................. 357
Вікові особливості сечової системи........................ 357
УЗД-анатомія сечовидільної системи....................... 358
Променева діагностика окремих захворювань сечовидільної системи........ 359
Аномалії розвитку сечовидільної системи........................ 359
Аномалії кількості нирок...................................... 360
Аномалії величини нирок................................. 360
Аномалії ниркових судин................................. 360
Аномалії положення нирок............................. 361
Аномалії ниркової паренхіми.............................. 361
Запальні захворювання сечовидільної системи............... 365
Пієлонефрит.................................................... 365
Абсцес нирки................................................ 366
Туберкульоз нирок .......................................... 366
Стриктури уретри ........................................ 366
Сечокам’яна хвороба ......................................... 367
Гідронефроз........................................................ 369
Кісти нирок .................................................... 370
Пухлини нирок............................................. 371
Доброякісні пухлини нирок ................................ 371
Злоякісні пухлини нирок ..................................... 372
Пухлина сечового міхура ......................................... 373
Нефрогенна артеріальна гіпертензія .............................. 374
Травматичні пошкодження нирок.............................. 374
Алгоритм променевого дослідження сечовидільної системи........ 374
Контрольні завдання .................................................... 376
Питання для самоконтролю................................ 376
Тестові питання.......................................... 376
Ситуаційні задачі ............................................ 379
Розділ 16. Променеве дослідження статевої системи і грудних залоз....... 382
Променеві методи дослідження статевої системи ......................... 382
Радіонуклідні методи дослідження статевої системи................. 383
Гістеросальпінгосцинтиграфія .................................... 383
Променева анатомія статевої системи .................................................... 384
Променева анатомія чоловічих статевих органів .............. 384
Променева анатомія жіночих статевих органів .............. 385
Променева діагностика окремих захворювань статевої системи.......... 386
Променева діагностика захворювань чоловічої статевої системи ....... 386
Променева діагностика захворювань передміхурової залози...................... 386
Променева діагностика захворювань яєчок................... 388
Променева діагностика захворювань жіночих статевих органів ............ 390
Променева діагностика захворювань матки.................... 390
Доброякісні пухлини...................................... 390
Злоякісні пухлини матки...................................... 390
Променева діагностика захворювань придатків матки ............ 392
Променеве дослідження вагітності..................................... 393
Патологія вагітності................................................. 397
Аномалії розвитку плода............................................ 397
Променеве дослідження грудної залози..................................... 399
Променева анатомія грудної залози.................................... 399
Променеві методи дослідження грудної залози.................... 400
Променева діагностика захворювань грудної залози.................. 402
Запальні процеси грудної залози ................................ 402
Незапальні процеси грудної залози........................... 403
Пухлини грудної залози ..................................... 404
Алгоритм променевого дослідження статевої системи.................... 407
Контрольні завдання ...................................................... 407
Питання для самоконтролю............................ 407
Тестові питання.......................................... 408
Ситуаційні задачі ......................................... 409
Розділ 17. Променеве дослідження ЦНС................................... 411
Променеві методи дослідження ЦНС..................................... 411
Радіонуклідні методи дослідження нервової системи................. 412
Променева анатомія ЦНС.................................................. 415
Вікові особливості будови черепа............................ 415
Вікові особливості будови хребта ............................ 416
Променеві ознаки захворювань ЦНС................................... 422
Аномалії і вади розвитку черепа та мозку............................. 422
Варіанти, аномалії і вади розвитку хребта............................. 424
Черепномозкові та спинномозкові травми.................... 426
Внутрішньочерепні гематоми............................. 426
Спинномозкові травми....................................... 428
Сирингомієлія .................................................... 429
Запальні захворювання головного мозку ......................... 429
Васкулярні захворювання мозку.................................... 430
Об’ємні внутрішньочерепні утворення......................... 432
Алгоритм променевого дослідження ЦНС............................... 435
Контрольні завдання ............................................................ 435
Питання для самоконтролю................................. 435
Тестові питання............................................................. 435
Ситуаційні задачі .................................................... 437
Розділ 18. Променеве дослідження окремих захворювань ендокринних залоз.................................. 440
Променеве дослідження щитоподібної залози..................................... 440
Променева анатомія і фізіологія щитоподібної залози............. 440
Променеві методи дослідження щитоподібної залози........... 441
Радіонуклідні дослідження щитоподібної залози.......... 441
Променева діагностика захворювань щитоподібної залози..... 444
Аномалії та вади розвитку щитоподібної залози........... 444
Ендемічний зоб............................................. 445
Кісти щитоподібної залози...................................... 446
Запальні захворювання щитоподібної залози ................. 447
Пухлини щитоподібної залози ............................. 448
Алгоритм променевого дослідження щитоподібної залози............ 449
Променеве дослідження прищитоподібних залоз ................. 449
Контрольні завдання ................................................. 450
Питання для самоконтролю.......................... 450
Тестові питання.......................................... 450
Розділ 19. Променеве дослідження в стоматології....................... 453
Променеві методи дослідження в стоматології.......................... 453
Основні методики рентгенологічного дослідження зубів і щелеп ............................................... 453
Променева анатомія зубів та щелеп.................................... 457
Вікові особливості будови зубів та щелеп...................... 457
Променева діагностика захворювань зубів та щелеп .................... 458
Запальні захворювання зубів та щелеп ............................. 458
Неепітеліальні кісти ......................................... 462
Епітеліальні кісти........................................... 462
Пухлини щелепи ................................................... 463
Доброякісні одонтогенні пухлини......................... 463
Доброякісні неодонтогенні пухлини...................... 465
Травматичні пошкодження черепно-лицевої ділянки ........... 469
Контрольні завдання ................................................... 469
Питання для самоконтролю............................. 469
Тестові завдання ................................................ 470
Відповіді на ситуаційні задачі.......................... 472
Список рекомендованої літератури................ 474
ДОДАТОК.................................................................... 476
Предметний покажчик........................................ 501
Іменний покажчик.................................................................... 511