ЗМІСТ ......................................5
ПЕРЕДМОВА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ........................10
Розділ 1. Захворювання щитоподібної та
паращитоподібних залоз ....................16
Захворювання щитоподібної залози . . . . . . . . . . . . 16
Анатомія і фізіологія щитоподібної залози . . . . . . 17
Класифікація захворювань щитоподібної залози . . . . .. . 30
Хвороба грейвса – базедова (дифузний токсичний зоб) . . . 31
Токсична аденома щитоподібної залози (хвороба пламмера) . . . 39
Багатовузловий токсичний зоб . . 41
Ендемічний зоб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Спорадичний зоб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Гострий тиреоїдит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит хашімото) . . 49
Фіброзний тиреоїдит (тиреоїдит ріделя) . . . . . . . 50
Нетипові локалізації зоба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Ускладнення після операцій на щитоподібній залозі . . . . . 51
Гіпотиреоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Захворювання паращитоподібних залоз . . . . . . . . 58
Анатомія і фізіологія паращитоподібних залоз . . . 58
Гіперпаратиреоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Гіпопаратиреоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Розділ 2. Обстеження хворого з хірургічною патологією органів грудної клітки . . . .64
Скарги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Об’єктивне дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Лабораторне обстеження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Інструментальні методи дослідження . . . . . . . . . . 70
Розділ 3. Біль у грудях .......................80
Захворювання легень, плеври і середостіння . . . . . 80
Диференційна діагностика гострих хірургічних захворювань легень, плеври і середостіння . . . . . . 80
Особливості клінічної картини і лікування гострих хірургічних захворювань легень, плеври і середостіння . . . . 93
Гострі гнійно-деструктивні захворювання легень . . . . .. . . 106
Паразитарні захворювання легень . . . . . . . . . . . . 116
Медіастиніти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Кісти середостіння . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Розділ 4. Травма грудей ....................144
Лікувально-діагностичний алгоритм при травмі грудей . . . . . . 144
Закриті травми (ушкодження) грудей . . . . . . . . . . 146
Відкриті травми (пошкодження) грудей . . . . . . . . 154
Лікування травм грудей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Поранення серця і перикарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Поранення великих судин грудей . . . . . . . . . . . . . . . 165
Торакоабдомінальні ушкодження . . . . . . . . . . . . . . . 166
Основні принципи лікування в післяопераційному періоді . . . . . 170
Діагностика дисфагії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Розділ 5. Захворювання стравоходу і діафрагми ............171
Особливості клініки та лікування захворювань і пошкоджень стравоходу . . . . . 176
Особливості клініки і лікування патології діафрагми . . . . . . . . . 185
Розділ 6. Біль в ділянці серця . . . . . . . . . . . . . . .194
Обстеження хворих з хірургічною патологією серця . . . . 194
Забезпечення операцій на серці і великих судинах . . . . . . . . . .. . . 201
Розділ 7. Біль в ділянці серця. Задишка. Захворювання серця.......205
Ішемічна хвороба серця . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Післяінфарктна аневризма серця . . . . . . . . . . . . . . 214
Інфекційний ендокардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Перикардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Вроджені вади серця . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Відкрита артеріальна протока . . . . . . . . . . . . . . . 226
Коарктація аорти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Дефект міжпередсердної перегородки . . . . . . . . . 228
Дефект міжшлуночкової перегородки . . . . . . . . . . 231
Тетрада фалло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Атрезія тристулкового клапана . . . . . . . . . . . . . . 234
Набуті вади серця . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Мітральний стеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Недостатність мітрального клапана . . . . . . . . . 237
Недостатність аортального клапана . . . . . . . . . 241
Стеноз устя аорти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Аневризми грудної аорти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Розшаровуюча аневризма грудної аорти . . . . . . . 249
Порушення серцевого ритму і провідності . . . . . 252
Розділ 8. Біль у кінцівках ...................264
Захворювання артерій і вен кінцівок . . . . . . . . . . . 264
Диференційна діагностика гострих і хронічних захворювань артерій і вен кінцівок . . . . . 264
Біль в кінцівці . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Гостра артеріальна непрохідність . . . . . . . . . . . . 270
Гострі венозні тромбози . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Облітеруючі ураження артерій . . . . . . . . . . . . . . . 292
Хвороба рейно . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Хронічна венозна недостатність . . . . . . . . . . . . . 308
Вроджені судинні дисплазії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Пошкодження кровоносних судин . . . . . . . . . . . . . . 325
Розділ 9. Патологія гілок дуги аорти . . . . . . . . .357
Діагностика патології гілок дуги аорти . . . . . . . 358
Симптоматичний і асимптомний стеноз сонних артерій . . . . .  . . 370
Облітерація або гемодинамічно значущий стеноз загальної сонної артерії . . . .. . . 377
Патологічна звивистість внутрішньої сонної артерії . . . . .. . . . 377
Аневризма екстракраніального відділу внутрішньої сонної артерії . . .  . . . 379
Синдром підключично-хребтового обкрадання . . . 379
Атеросклеротичне ураження плечо-головного стовбура . . . . . . 381
Атеросклеротичне ураження хребтових артерій . . . . . . . . . 382
Неатеросклеротичні ураження екстракраніальних артерій . .  . . . 383
Каротидна хемодектома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Ускладнення, що виникають при хірургічному лікуванні патології гілок дуги аорти . . . . . . 384
Ендоваскулярні методи лікування патології гілок дуги аорти . . . . . .. . 385
Класифікація ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
Розділ 10. Відкриті пошкодження тканин і їх наслідки. Рани і рановий процес . . . . . . . . .387
Патофізіологія ранового процесу . . . . . . . . . . . . . . 388
Типи загоювання ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Ранова інфекція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Основні принципи лікування ран . . . . . . . . . . . . . . . 402
Застосування лікувальних мазей . . . . . . . . . . . . . . 405
Опіки і відмороження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Термічні опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Електротравма і електроопіки . . . . . . . . . . . . . . . 439
Хімічні опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Променеві опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
Ускладнення опіків . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Етапи надання допомоги обпеченим пацієнтам . . . . . . . 444
Загальні принципи лікування опіків . . . . . . . . . . . . 450
Основні принципи місцевого консервативного лікування постраждалих від опіків .  . 455
Особливості опіків у дітей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
Особливості надання допомоги при масових ураженнях . . . . . . . . . 459
Відмороження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Хірургія ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
Місцеве відновне лікування обширних ран . . . . . . 467
Оперативне лікування опіків і відморожень . . . . . 473
Особливості вогнепальних і мінно-вибухових поранень . . . .  . . 476
Розділ 11. Лихоманка. Хірургічна інфекція . . .480
Загальні ознаки хірургічної інфекції . . . . . . . . . . . . 484
Діагностика локальної хірургічної інфекції . . . . . . 489
Запальні захворювання м’яких тканин кінцівок і тулуба . . . . .  . 492
Гнійні захворювання пальців і кисті . . . . . . . . . . . . 493
Гнійні захворювання пальців (панарицій) . . . . . . . 494
Гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини . . . . 504
Гнійні захворювання лімфатичних судин та вузлів . . . . . . 514
Гнійні захворювання залозистих органів . . . . . . . . 515
Гнійні захворювання синовіальних сумок . . . . . . . . 518
Анаеробна ранова інфекція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
Специфічна хірургічна інфекція . . . . . . . . . . . . . . . . 527
Пролежні . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
Загальні принципи лікування гнійної хірургічної інфекції . . . . . . . 541
Загальні принципи місцевого хірургічного лікування гнійних захворювань . . . . . . 542
Розділ 12. Ожиріння .......................544
Класифікація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Оцінка ступеня ожиріння . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Діагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Лікування . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Розділ 13. Хірургічний шов . . . . . . . . . . . . . . . . .559
Хірургічний шовний матеріал . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
Зшиваюча хірургічна голка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
Кишковий шов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Апаратний шов у відкритій і лапароскопічній хірургії . . .  . . . 580
Загальні принципи оцінки тяжкості стану пацієнта . .. . . 585
Розділ 14. Загальні принципи інтенсивної терапії у невідкладній хірургії ...........585
Клінічні синдроми при критичних станах у хірургії . . . . . . 598
Респіраторна підтримка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Нутритивна підтримка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Профілактика утворення стрес-виразок і ерозій слизової оболонки органів травного каналу . . . . . 633
Розділ 15. Антибактеріальна терапія і профілактика ..............634
Періопераційна антибактеріальна профілактика інфекційних ускладнень в хірургії .  . . 634
Розділ 16. Тромбоемболічні ускладнення в хірургії ......664
Загальні чинники ризику тромбоемболічних ускладнень . . .  . . . . . 665
Профілактика тромбоемболічних ускладнень . . . 667
Клінічна картина тромбоемболії легеневих артерій . . . . . . .. . . . . 671
Діагностика тромбоемболії легеневих артерій . . . 671
Лікування тромбоемболії легеневих артерій . . . . 674
Вторинна профілактика тромбоемболії легеневих артерій . . . . . . . . . 678
ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ.....................679
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ........................683
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ.......................697