Зміст
ВСТУП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Особливості збору анамнезу та соматичного обстеження хворих під час прийому лікарем-стоматологом . . . 11
Основи деонтології . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Типові помилки стоматолога . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Висновки, практичні рекомендації . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Збір анамнезу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Об’єктивне дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Дослідження пульсу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Визначення артеріального тиску . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Частота дихання . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Оцінка соматичного стану пацієнта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Оцінка психоемоційного стану пацієнта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Психотерапевтична підготовка пацієнта з незначним ступенем тривоги . . 22
Загальні положення з надання невідкладної допомоги в умовах стоматологічного кабінету . .  . . 24
Невідкладні стани, які можуть виникнути як загальні ускладнення місцевого (ін’єкційного) знеболення . . . . . 27
Гостра судинна недостатність . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Непритомність . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Колапс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Токсичні реакції при місцевому знеболюванні . . . . . . . . . . . . . . . 38
Алергічні реакції . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Легка форма алергічної реакції . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Набряк Квінке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Анафілактичний шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Блискавична форма анафілактичного шоку . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Практичні рекомендації щодо попередження алергічних станів . . . . . 55
Невідкладні стани, обумовлені соматичною патологією . . . . . . . . . . . . . . . 60
Гіпервентиляція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Напад бронхіальної астми . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Гостра серцева (лівошлуночкова) недостатність (серцева астма) . . . . . .62
Інфекційний ендокардит, профілактичні заходи щодо його запобігання . . 65
Напад стенокардії (гострий серцевий напад) . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Аритмії серця (синусова тахікардія, екстрасистолія, пароксизмальні тахікардії і блокади серця) . . . . .69
Гіпертонічний криз (артеріальна гіпертензія) . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Гостре порушення мозкового кровообігу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Кровохаркання . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Кровотеча зі шлунка і дванадцятипалої кишки . . . . . . . . . . . . . . . .80
Геморагічний синдром у хворих на гемофілію . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Гіперглікемічна кетоацидотична (діабетична) кома . . . . . . . . . . . . . . 82
Гіпоглікемічний стан і гіпоглікемічна кома . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Тиреотоксичний криз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Глаукома (гострий напад) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Судомний синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Епілептичний напад . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Істерична реакція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Асфіксія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Термінальні стани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Раптова серцева смерть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Тактика медичного персоналу при загальних ускладненнях, що виникають на амбулаторному стоматологічному прийомі . . . 104
Невідкладні стани, які можуть виникнути як місцеві ускладнення ін’єкційного знеболення . . . . . . 106
Поранення судин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Пошкодження нервових стовбурів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Диплопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Потрапляння голки в очницю . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Ішемія ділянок шкіри обличчя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Парез м’якого піднебіння . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Постін’єкційна травматична контрактура . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Постін’єкційний біль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Відлам голки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Ускладнення, пов’язані з дією неправильно приготовленого розчину анестетику . . . . . . . . . . .113
Помилкове ін’єкційне введення ушкоджуючих рідин . . . . . . . . . . . . .113
Виникнення запальних ускладнень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Послідовність дій лікаря щодо попередження місцевих ускладнень . . . . 116
Зубний і щелепно-лицевий біль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Диференціальна характеристика зубного болю . . . . . . . . . . . . . . . .117
Тактика лікаря при гострому зубному болі . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Огляд . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Зондування . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Перкусія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Пальпація апікальної ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Визначення рухливості зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Дослідження стану періодонта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Термометрія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Електроодонтометрія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Рентгенографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Діагностична анестезія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Диференціальна діагностика зубного та щелепно-лицевого болю . . . . . 133
Зубний біль одонтогенного походження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Зубний біль неодонтогенного походження . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Практичні рекомендації при складній діагностиці зубного болю . . . . . .141
Гострий пульпіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Гострий періодонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Гострий серозний періодонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Гострий гнійний періодонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Гострий одонтогенний періостит щелеп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Гострий одонтогенний остеомієліт щелеп . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Гострий перикоронарит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Гострий одонтогенний гайморит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Гострий лімфаденіт щелепно-лицевої ділянки, аденофлегмона . . . . . . 163
Фурункул щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Карбункул щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) . . . . . . . .171
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) . . . . . . . . . 173
Епідемічний паротит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Гострий сіалоаденіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Гострий калькульозний сіалоаденіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Принципи амбулаторного (хірургічного а медикаментозного) лікування при запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки . .. . 177
Невралгія трійчастого нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Гострий герпетичний стоматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Травматичні ушкодження щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) .  . . . . . . . . 186
Забій щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Кровотеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Опіки щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Обмороження щелепно-лицевої ділянки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Вивих зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Перелом зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Перелом кореня зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Вивих нижньої щелепи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Перелом нижньої щелепи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Перелом верхньої щелепи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Ускладнення, що виникають під час і після видалення зуба . . . . . . . . . . . 207
Пошкодження м’яких тканин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Відлам фрагмента альвеолярного відростка . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Відлам горба верхньої щелепи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Перфорація дна верхньощелепної (гайморової) пазухи . . . . . . . . . . 208
Кровотеча під час і після видалення зуба (ранні та пізні кровотечі) . . . . 211
Гострий альвеоліт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Техніка проведення ін’єкцій при наданні невідкладної допомоги . . . . . 216
Правова відповідальність лікаря-стоматолога . . . . . . . . . . . . . . . . 224
ПіДСУМКОВІ довідково-практичні рекомендації (алгоритми дій при невідкладних станах, перелік необхідного оснащення та характеристика лікарських засобів) . . . . . 228
Алгоритм дій при невідкладних станах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Типове оснащення для надання невідкладної допомоги . . . . . . . . . . 239
Перелік необхідних лікарських засобів аптечки невідкладної допомоги в умовах стоматологічного кабінету . . . .. . . . 240
Необхідний перелік лікарських засобів аптечки невідкладної допомоги хірургічного кабінету стоматологічної поліклініки .. . 242
Характеристика фармакологічних препаратів, що застосовуються для виведення з невідкладних станів . . . .  . . . . 245
Тести для самоконтролю . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Відповіді на тести . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Список використаної літератури . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Законодавчі та нормативно-правові документи . . . . . . . . . . . . . . . 284
Список використаних джерел . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284